Creatina faz mal para os rins? O que os estudos mediram

Resposta rápida

Em pessoas saudáveis, os estudos publicados não mostram dano aos rins com o uso de creatina nas doses recomendadas. Essa é a conclusão das principais revisões sobre o tema, incluindo uma meta-análise feita por pesquisadores brasileiros em 2019.

A dúvida costuma nascer de um exame de sangue: a creatinina, marcador usado para avaliar a função renal, pode subir em quem toma creatina sem que isso signifique lesão. Quem já tem doença nos rins está fora dessas conclusões e precisa conversar com o médico antes de usar qualquer suplemento.

Para comparar os rótulos da Soldiers, veja a página de creatina.

Creatina e creatinina não são a mesma coisa

O posicionamento da International Society of Sports Nutrition de 2017, assinado por Richard Kreider, Douglas Kalman, Jose Antonio e outros, registra que cerca de 1% a 2% da creatina do músculo é degradada todos os dias em creatinina, que é eliminada na urina.

Como a creatinina do sangue é usada para estimar a filtração dos rins, quem aumenta o estoque de creatina pode ter um valor mais alto no exame. Jose Antonio, Darren Candow, Scott Forbes e outros autores, numa revisão de 2021 no Journal of the International Society of Sports Nutrition, citam um levantamento de estudos com este resultado: em 12 deles a creatinina não subiu, em 8 subiu dentro da faixa normal e em 2 passou do limite normal.

O que os estudos mediram

Lugaresi e colegas, 2013. Um grupo da Universidade de São Paulo, com Bruno Gualano como autor sênior, acompanhou por 12 semanas pessoas que faziam musculação e comiam dieta rica em proteína. A filtração dos rins foi medida por um método de referência, com marcador radioativo, e não pela creatinina. Não houve diferença entre o grupo com creatina e o grupo placebo, e os demais marcadores renais ficaram praticamente inalterados. O estudo saiu no Journal of the International Society of Sports Nutrition.

De Souza e Silva e colegas, 2019. Pesquisadores de Itajubá e Piracicaba publicaram no Journal of Renal Nutrition a primeira revisão sistemática com meta-análise sobre creatina e função renal. Depois de avaliar 290 estudos, incluíram 15 na análise qualitativa e 6 na quantitativa. A conclusão dos autores é que a suplementação não induz dano renal nas quantidades e durações estudadas.

Posicionamento de 2017. O documento da International Society of Sports Nutrition cita estudo com 5 a 10 gramas por dia durante 21 meses sem efeito significativo sobre a creatinina ou a depuração de creatinina, e conclui que não há evidência convincente de que a creatina prejudique a função renal.

De onde veio o medo

A revisão de Antonio e colegas, de 2021, conta que a preocupação ganhou força com um relato de caso publicado em 1998. O paciente era um jovem com doença renal havia 8 anos, tratado com um imunossupressor havia 5, que começou a tomar creatina.

Os autores apontam que esse caso e outros relatos parecidos tinham fatores que confundem a interpretação: medicamentos, doença renal prévia, uso de outros suplementos ao mesmo tempo, doses muito acima das recomendadas e uso de esteroides anabolizantes. Para os autores, a pesquisa controlada indica que a creatina, nas doses recomendadas, não resulta em dano renal em pessoas saudáveis.

O que o rótulo diz

O rótulo da Creatina Monohidratada Soldiers traz porção de 5 g, com 5.000 mg de creatina, e estas advertências, entre outras:

• "Não exceder a recomendação diária de consumo indicada na embalagem."
• "Indicado para o público com idade igual ou superior a 19 anos. Não deve ser consumido por gestantes, lactantes e crianças."
• "Este produto não substitui uma alimentação equilibrada e seu consumo deve ser orientado por nutricionista ou médico."

A quantidade de 5 gramas por dia é o teto previsto na Instrução Normativa nº 28/2018 da Anvisa para o público a partir de 19 anos. As conclusões de segurança citadas acima valem para doses recomendadas e pessoas saudáveis, o que torna a dose do rótulo parte da conta.

Antes de um exame de sangue

Se você usa creatina e vai fazer exames, conte ao médico. Com essa informação, ele consegue interpretar uma creatinina um pouco acima do seu histórico e decidir se precisa de outro marcador para avaliar a filtração dos rins.

O que este texto não diz

Não diz que a creatina é indicada para quem tem doença renal, pressão alta, diabetes, rim único, transplante ou qualquer outra condição que afete os rins. Os estudos citados avaliaram pessoas saudáveis. Para quem tem alguma dessas condições ou usa medicamento contínuo, a decisão é do médico.

Também não substitui avaliação individual. Os resultados de estudos descrevem grupos, e cada pessoa tem o próprio histórico.

Perguntas frequentes

Creatina faz mal para os rins?

Em pessoas saudáveis e nas doses recomendadas, os estudos publicados não mostram dano renal. A meta-análise de De Souza e Silva e colegas, de 2019, concluiu que a suplementação não induz dano renal nas quantidades e durações estudadas.

Por que a creatinina sobe com creatina?

Porque parte da creatina do músculo é convertida em creatinina todos os dias. Com mais creatina armazenada, o valor no exame pode subir sem que isso indique lesão renal.

Quem toma creatina e come muita proteína corre mais risco?

O estudo de Lugaresi e colegas, de 2013, testou justamente esse grupo durante 12 semanas e não encontrou diferença na filtração dos rins entre creatina e placebo.

Quem tem doença renal pode tomar creatina?

Os estudos citados avaliaram pessoas saudáveis. Quem tem doença renal ou usa medicamentos precisa da avaliação do médico antes de qualquer suplemento.

Devo avisar o médico que tomo creatina?

Sim. A informação ajuda a interpretar a creatinina do exame de sangue.

Fontes

• Anvisa. Instrução Normativa nº 28, de 26 de julho de 2018.
• KREIDER, R. B. et al. International Society of Sports Nutrition position stand: safety and efficacy of creatine supplementation in exercise, sport, and medicine. Journal of the International Society of Sports Nutrition, v. 14, art. 18, 2017. DOI: 10.1186/s12970-017-0173-z.
• ANTONIO, J. et al. Common questions and misconceptions about creatine supplementation: what does the scientific evidence really show? Journal of the International Society of Sports Nutrition, v. 18, art. 13, 2021. DOI: 10.1186/s12970-021-00412-w.
• LUGARESI, R. et al. Does long-term creatine supplementation impair kidney function in resistance-trained individuals consuming a high-protein diet? Journal of the International Society of Sports Nutrition, v. 10, art. 26, 2013. DOI: 10.1186/1550-2783-10-26.
• DE SOUZA E SILVA, A. et al. Effects of creatine supplementation on renal function: a systematic review and meta-analysis. Journal of Renal Nutrition, v. 29, n. 6, p. 480-489, 2019. DOI: 10.1053/j.jrn.2019.05.004.